Artikelreferat av Peter Strang.
Neuroleptika används ofta mot illamående (t ex Haldol).
Olanzapin, det vill säga Zyprexa®, är ett modernt neuroleptikum med unik profil: den binder både till dopaminreceptorer (D1-D4), acetylkolinreceptorn, histamin H1 receptorn och till serotoninreceptorerna 5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT3 och 5HT-6. Med andra ord binder den sig till nästan alla receptorer som är av betydelse vid illamående.
Preparatet är framtaget för psykoser, men kan, enligt författarna, användas i lägre dos med stor framgång vid envist illamående hos patienter i palliativ vård, där inga andra preparat hjälpt.
Bland fördelarna kan noteras att olanzapin doseras en gång/dygn; det ger mindre sedering (trötthet) än t.ex. Haldol. Extrapyramidala biverkningar ( i form av stelhet i hela kroppen, kroppslig rastlöshet osv.) är sällsynta så länge dosen hålls relativt låg.
En vanlig startdos är 5 mg till natten (hos gamla känsliga patienter: 2,5 mg). Enligt Atkinson har han sett goda effekter även hos patienter i behov av palliativ vård som provat flera andra former av medel mot illamående, utan effekt.
2015-04-21
