Nödvändig kompetens inom palliativ vård

I detta referat utgår Anette Alvariza från en artikel av Hanna-Leena Melender et.al. om vilka som är de mest centrala kompetenserna för sjuksköterskor och läkare som arbetar inom palliativ vård.

Referat av artikeln: Hanna-Leena Melender, Minna Hökkä, Pirjo Kaakinen, Juho T Lehto and Outi Hirvonen. Palliative-care nurses’ and physicians’ descriptions of the competencies needed in their working units. International Journal of Palliative Nursing, 2022. https://doi.org/10.12968/ijpn.2022.28.1.38

Bakgrund

För palliativ vård behövs en bred multiprofessionell ansats och hög kompetens. Tidigare studier har undersökt vilken typ av kompetens som behövs. Tex har sex dimensioner av kompetens för sjuksköterskors arbete identifierats: ledarskap, kommunikation, samarbete, klinisk kompetens, etisk-juridisk kompetens samt psykosocial och andlig kompetens (Hökkä mfl., 2020). När det gäller läkares kompetenser visar forskning att de mest centrala kompetenserna är relaterade till avancerad vårdplanering och beslutsfattande, hantering av komplexa symtom, liksom sociala interaktioner. (Melender mfl., 2020)   

Syfte och metod

Syftet med studien som ligger till grund för detta referat var att beskriva vilken kompetens som behövs hos både sjuksköterskor och läkare inom palliativ vård. Forskningsfrågan var: vilka är de mest centrala kompetenserna för sjuksköterskor och läkare som arbetar inom palliativ vård? Det övergripande målet var att få en djupare förståelse för de kompetenser som krävs av specialister inom palliativ vård i deras dagliga arbete, för att validera tidigare forskningsresultat och för att upptäcka eventuella nya kompetensområden. Studien genomfördes i Finland och vid tidpunkten för datainsamlingen fanns det ingen officiell specialistutbildning inom palliativ vård för sjuksköterskor. Därav betraktades sjuksköterskor som arbetade inom palliativ vård som specialister och de bästa informanterna för att beskriva de mest centrala kompetenserna hos sjuksköterskor inom palliativ vård. För läkare fanns däremot specialisering och de med specialistkompetens tillfrågades om deltagande. En enkät skickades ut och totalt svarade 129 sjuksköterskor och 64 läkare på en öppen fråga:

”Vilka är de mest centrala kompetenserna inom palliativ vård och vård i livets slutskede som du behöver på din arbetsplats?"

Kvalitativ innehållsanalys med både induktiv och deduktiv ansats användes vid analysen av materialet.

Resultat

Resultatet baseras på de svar som sjuksköterskor och läkare har skrivit i enkäten. I tabellen nedan listas vilka kompetenser som behövs inom palliativ vård sorterade i huvudkategorier och underkategorier. Totalt inkluderar resultatet 16 huvudkategorier och 63 underkategorier. Så många som 11 huvudkategorier och 48 underkategorier baserades på både sjuksköterskors och läkares svar. I tabellen presenteras inom parentes det antal koder för alla, respektive för sjuksköterskor, och läkare, som skapat respektive kategori.

Även om flesta kategorier framkom från sjuksköterskors och läkares gemensamma data fanns vissa skillnader. De olika professionerna lade tonvikt på olika områden. Eftersom antalet deltagande sjuksköterskor var större än antalet deltagande läkare, kan inte alltför omfattande slutsatser dras. Författarnas avsikt var inte heller att söka efter skillnader mellan professionerna, utan snarare att lyfta fram mångfalden i det dagliga arbetet för personal inom palliativ vård, vilket ju blev väldigt tydligt i denna studie.

Slutsats och diskussion

Resultaten från studien bekräftar och validerar tidigare fynd om vilken kompetens som behövs inom palliativ vård. I resultatet presenteras klinisk kompetens, sociala interaktioner och att ge stöd som de mest ofta behövda kompetenserna i det dagliga arbetet. Sammanfattningsvis beskrev sjuksköterskor och läkare samma typ av kompetenser som de behövde mest i sina roller, även om betoningen av vikten av dessa kompetenser varierade mellan de två professionella rollerna. Resultaten från studien kan användas i utvecklingen av grund- och vidareutbildning inom palliativ omvårdnad och medicin, samt i utvecklingen av palliativ vård. Eftersom många kompetenser var gemensamma mellan de två professionerna, skulle de kunna läras ut i både sjuksköterskors och läkares grund- och vidareutbildning med en interprofessionell utbildningsinsats.

Reflektion

Studien har identifierat viktiga kompetensen som behövs för palliativ vård. Dock baseras resultatet endast på två av de många viktiga professioner som behövs och ingår i ett multiprofessionellt team. Troligen kan också andra professioner än just sjuksköterskor och läkare känna igen sig i de kategorier som presenteras och eventuellt finns också ett flertal kompetenser som inte framkommer i den här studien.